Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry o niezakaźnym pochodzeniu. Według statystyk 3, 7% światowej populacji cierpi na łuszczycę. Ludzie nazywają tę chorobę „łuszczącym się porostem".
Łuszczyca nie zależy od płci, nie jest zaraźliwa; najczęściej rozwija się w wieku 14-27 lat. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się czerwonego łuszczenia w postaci blaszki (plamy) pokrytej białymi łuskami. Plamka (lub kilka plamek) może znajdować się na dowolnej części ciała, ale najczęściej w miejscach o cienkiej i suchej skórze: łokciach, kolanach, dolnej części pleców, skórze głowy.
Plamy są różnej wielkości i przeszkadzają w różny sposób: u niektórych pacjentów obserwuje się jedynie podrażnienie skóry; u innych pacjentów zajęte są duże obszary skóry, czemu towarzyszy dyskomfort, swędzenie, ból, bezsenność i pogorszenie jakości życia.
Łuszczyca jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się okresami zaostrzeń (wysypki) i remisją (ustąpieniem objawów).
Łuszczyca często komplikuje ciążę.
Przyczyny łuszczycy
Łuszczyca to proces ogólnoustrojowy, który dotyczy nie tylko skóry, ale całego ciała. Przyczyny łuszczycy nie są w pełni zrozumiałe, ale zakłada się, że jest ich kilka: neurogenne (z powodu stresu), dziedziczne, zakaźne, wirusowe, mieszane (uszkodzenie skóry z penetracją gronkowca w połączeniu z dowolnym z powyższych powodów ) itp. W tym przypadku aktywowana jest odporność komórkowa i humoralna oraz wyzwalany jest autoimmunologiczny proces uszkadzania komórek, głównie komórek skóry (naskórka).
Oprócz aktywacji odporności zaburzony jest metabolizm. Chorobę pogarsza obciążona dziedziczność. W efekcie odnowa (regeneracja) komórek ulega przyspieszeniu 3-5 razy - na skórze tworzą się blaszki łuszczycowe.
Bez szybkiego leczenia zmiana ulega pogorszeniu: plamy na skórze rosną, pękają, ropieją; paznokcie są zniszczone, stawy są zajęte itp.
Jakość życia pacjenta z łuszczycą w 80% zależy od wczesnej diagnozy i właściwego leczenia.
Po raz kolejny wymieniamy czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:
- zła dziedziczność. Naukowcy zidentyfikowali 9 genów, które determinują rozwój choroby, ale ich interakcja nie jest jasna. Powszechnie wiadomo, że w 15% przypadków łuszczyca jest dziedziczona przez krewnych z pierwszego i drugiego pokolenia;
- stres, napięcie nerwowe, depresja. Udowodniono, że stres w 70% przypadków wywołuje zaostrzenie łuszczycy;
- nierównowaga hormonalna;
- dysbioza;
- zaburzenia metaboliczne, uzależnienie od narkotyków;
- zapalenie okrężnicy i infekcje pasożytnicze (glisty, lamblia, infekcje jelitowe itp. );
- infekcje wirusowe;
- streptoderma; kandydoza skóry;
- alergie.
Objawy łuszczycy
W początkowej fazie łuszczycowe wysypki skórne mają postać czerwonych blaszek (plam) z łuszczącymi się łuskami. Pojawieniu się płytki nazębnej towarzyszy intensywne swędzenie. Pod łuskami znajduje się gęstsza (keratynowa) warstwa.
Oto 6 głównych postaci łuszczycy; każdy ma swoje własne objawy:
Łuszczyca plackowata występuje u 85% pacjentów. Charakteryzuje się suchymi, różowymi wysypkami, unoszącymi się nad skórą, pokrytymi srebrzystymi łuskami. Skóra w dotkniętych obszarach często złuszcza się; w tym miejscu pozostają czerwone plamy, krwawiące podczas urazu. W 60% przypadków płytki łączą się w duże płytki.
Łuszczyca kropelkowata charakteryzuje się wieloma małymi, suchymi zmianami w postaci różowych kropelek unoszących się nad powierzchnią skóry. Wysypki zlokalizowane są na udach, nogach, obejmując duże obszary ciała. W 60% przypadków łuszczyca kropelkowata pogarsza się po zakażeniu paciorkowcami.
Łuszczycę kroskową można rozpoznać po pęcherzach skórnych wypełnionych przezroczystym płynem. Pęcherze otoczone są zaczerwienioną, obrzękniętą, łuszczącą się skórą. Częściej dotyczy to nóg i ud.
Łuszczyca powierzchni zginaczy objawia się w postaci gładkich, niełuszczących się czerwonych plam, które znajdują się w okolicy fałdów skórnych: bocznej powierzchni ud, pach i okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Z powodu mechanicznego podrażnienia (tarcie fizjologiczne) plamy są zranione, krwawią i ropieją.
Łuszczyca paznokci objawia się przebarwieniami, pojawieniem się plam i poprzecznych linii na paznokciach. Skóra wokół zmiany jest stwardniała. W miarę postępu choroby paznokieć złuszcza się, gęstnieje, a następnie wysycha lub odpada.
Łuszczycowe zapalenie stawów (15% przypadków). Dotknięte są wszelkie stawy, ale częściej te małe - paliczki dłoni i stóp. Palce stają się jak kiełbaski. Łuszczyca stawów prowadzi do zapalenia kaletki, niepełnosprawności osoby.
Porozmawiajmy osobno o uszkodzeniach głowy i łokci.
Łuszczyca skóry głowy (głównie skóry głowy) jest najczęstszą postacią choroby. Częściej występuje w młodym wieku. Przejawia się w postaci czerwonych, łuszczących się plam, które swędzą i swędzą. Zaczerwienienie jest prawie zawsze zauważalne, dlatego powoduje dyskomfort emocjonalny i prowadzi do izolacji społecznej osoby.
Łuszczyca łokciowa to choroba osób w średnim wieku. Przejawia się w postaci wysypek na prostownikach stawów łokciowych. Wysypka rozprzestrzenia się na zewnątrz i łączy - tworzy się duża blaszka (płytka nazębna), pokryta srebrzystymi, łatwo opadającymi łuskami. Wraz z łuskami odrywa się cienka folia ochronna, odsłaniając krwawiącą powierzchnię. W 80% przypadków plamy ustępują samoistnie, bez leczenia, ale czasami gęstnieją (starzeją się) i utrzymują przez lata, wywołując zmiany łuszczycowe stawu łokciowego.
Diagnostyka łuszczycy
Diagnozę i leczenie łuszczycy przeprowadza dermatolog-wenerolog.
Ze względu na charakterystyczne zmiany skórne rozpoznanie łuszczycy jest proste. Jako dodatkowe badania laboratoryjne stosuje się ogólne badanie krwi i oznaczanie czynnika reumatoidalnego. W celu rozpoznania łuszczycowego zapalenia stawów wskazana jest konsultacja z reumatologiem i prześwietlenie zajętych stawów. W rzadkich przypadkach w diagnostyce różnicowej wykonuje się biopsję skóry.
Łuszczycę należy odróżnić od podobnych chorób skóry: łojotok, toczeń itp.
Leczenie łuszczycy
Łuszczyca jest chorobą przewlekłą z okresami zaostrzeń (nawrotu wysypek skórnych) i remisji (zanikania wysypek). Nie da się na zawsze wyzdrowieć z łuszczycy. Możesz wydłużyć remisję i zmniejszyć intensywność zaostrzeń.
Tylko w 40% przypadków możliwe jest natychmiastowe znalezienie skutecznego leczenia. Czasami zajmuje to miesiące i lata. Dlatego łuszczycę leczy się w domu, z wyjątkiem ciężkich zaostrzeń i powikłań. Na skuteczność leczenia ma wpływ rodzaj łuszczycy, wiek, współistniejące choroby itp. Przy łagodnym stopniu łuszczycy przepisywane są preparaty do stosowania miejscowego: maści i kremy na bazie:
- glikokortykosteroidy;
- cynk;
- smoła;
- kwas salicylowy;
- witamina D3.
W ciężkich przypadkach łuszczycy (dotkniętych 25% powierzchni skóry, uszkodzenie stawów) i nieskuteczności leczenia miejscowego zalecana jest kompleksowa terapia:
- cytostatyki hamujące podział komórek naskórka;
- immunomodulatory, które normalizują odpowiedzi immunologiczne;
- glikokortykosteroidy, które regulują procesy metaboliczne i zmniejszają stan zapalny;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (w celu zmniejszenia swędzenia skóry);
- multiwitaminy.
Zalecana jest fizjoterapia: promieniowanie ultrafioletowe, krioterapia, plazmafereza, hirudoterapia. Stosowane są również środki ludowe: maści na bazie glistnika i smalcu, wiązówki i wazeliny, wosku pszczelego i smalcu. Aby znormalizować odporność, piją domowy kwas chlebowy z owsa, napar z liści laurowych i wywar z kopru.
Ważną rolę odgrywa dieta, zwłaszcza przy zaostrzeniach łuszczycy. Z diety wyłączone są dania pikantne i słodkie. Fast food i alkohol są zabronione. Odżywianie powinno być zbilansowane, bogate w witaminy i minerały.
Aby uniknąć zaostrzeń łuszczycy, należy poprawić stan zdrowia, unikać stresu, hipotermii i chorób sezonowych.
Oto proste zasady zapobiegania zaostrzeniom łuszczycy:
- nie przesuszaj skóry;
- unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce;
- unikać urazów skóry;
- unikać stresu;
- nie pal i nie nadużywaj alkoholu.
Czy łuszczyca jest zaraźliwa?
Nie ma ani jednego udowodnionego przypadku przeniesienia łuszczycy od osoby chorej podczas kontaktów domowych lub innych. Dlatego uważa się, że łuszczyca nie jest zaraźliwa.
Z którym lekarzem się skontaktować
Aby rozpocząć leczenie na czas i uniknąć rozprzestrzeniania się łuszczycy, skonsultuj się z dermatologiem. W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów wskazana jest konsultacja z reumatologiem.